美国一男子背痛大学四年爬着去上课，中医怎样治疗让患者摆脱疼痛？
背部疼痛者无法正常工作。图片来源：pixabay
网上看到一个帖子：“中国人的一辈子”：年轻的时候得个腰背痛、颈椎痛、网球肘，从不在意。老了以后加重了，又开始舍不得花钱治了。等严重了，想治了。大夫说：“回去吧！没治了...想要手术就准备好轮椅吧”。这下开始着急了，晚了！
腰背痛几乎人人都可能发病，尤其老年人。中国是腰背痛大国，卫生部数据显示，“腰疼”的发病率仅次于感冒，中国已有超过2亿人腰椎出现了问题。随着年龄增长，不少中老年人出现了腰酸背痛的症状。有人误以为是年龄增长的正常现象，并没有放在心上。殊不知，长期的腰酸背痛，很可能是腰背脊柱疾病的先兆。
背腰疼是指腰部一侧或两侧，或者腰椎、后背骶椎部位出现以疼痛为主要症状的综合征，可能是脊柱疾病的前驱症状。2017年，《中华预防医学杂志》上发表一项历时23年的研究，1990与2013年中国人群腰背痛疾病负担分析，2013年腰背痛是造成中国人群伤残负担的第一原因。研究结果提示，中国随着经济的发展和居民期望寿命的不断提高，腰背痛带来的疾病负担将会相应增加。究其原因，一是中国人口总数的增加，其次是中国人口老龄化的结果。
腰背痛是全球性疾病，美国一大学生背痛4年爬着去上课
近日，在“腾讯医典”一篇文章称，许多美国宾州州立大学的校友，都对爬着去上课的学生戴维（David K.34岁）印象深刻。戴维在整个大学四年一直饱受背痛困扰，为了治疗疼痛看过大量医生，包括权威神经外科医生和心理医生。
当戴维驾驶自己的野马车在校园周围闲逛时，他听的不是当时大学流行的音乐，而是《精神战胜背痛》（Mind Over Back Pain） ，其是疼痛专家、医学博士约翰 萨诺（John E. Sarno）用盒式磁带录制的的舒缓声音。“如果没有患过慢性背痛，你就无法想象那是什么滋味，这简直无法忍受”他说道。他有很多次都不能行走，必须从联谊会会堂爬着去上课，这样他才不会错过期中和期末考试。
据了解，约有80%或4/5的美国人会在其一生中的某些时间出现背痛，他们完全理解戴维的困境。许多慢性背痛患者都处于工作年龄，对他们而言，背痛是导致劳动力丧失最常见的因素。据美国骨科医师学会数据显示，美国每年用于治疗背痛的费用约达 1000 亿美元。新的医学进展对于包括戴维在内的数以百万的背痛患者，或将带来改善和治愈的希望。
什么原因引起后背疼痛？
资料显示，人的后背痛常见原因：肾结石刺激引起的腰部疼痛；腰椎间盘突出压迫神经，导致疼痛；软组织受损如肌肉扭伤、韧带拉伤等，通常以运动伤害所造成的居多；还有退化性关节炎、僵直性关节炎、脊髓管道狭窄、脊椎滑脱、脊柱侧弯、双腿长短不一、姿势不良等，均可能引起腰酸背疼。
后背部痛.资料图
此外，日常生活的不良方式或习惯，也可能引起腰背痛。较常见的方式：
1、饮食不节制或女人妊娠期，体重超标或肥胖。无论是发胖还是怀孕都会做适应性改变以保持身体平衡，导致骨盆向前倾斜，同时会令腰背部压力大增，背疼几率增加。
2、穿鞋不当，鞋不合脚，如高跟鞋、人字拖鞋等。人正常行走时，通常是脚后跟先着地，穿高跟鞋走路则是脚趾先着地，这会大大增加膝盖、胯部和后背压力。穿高跟鞋还会改变身体平衡，使脊椎受力不均衡导致背部弓起，关节压力增大。这种不稳定会加重从双膝到后背的疼痛，增加受伤风险。穿人字拖鞋时间过久，也容易导致脚部不稳定，进而引发背痛。
3、过于依赖智能手机或平板电脑。长时间弓腰驼背低头玩手机或平板电脑等移动设备，会导致脖颈和后背肌肉过度拉伸，影响腰椎，增加背疼危险。
4、长时间伏案久坐。有人为了缓解疲劳购置昂贵的高档办公坐椅，虽然好的座椅符合人体工程力学，坐着舒适，久坐也会伤及背部。甚至有人吃饭、休息等都坐在椅子上。研究发现，久坐不仅会减少椎间盘血流量，而且对脊椎造成的压力比站姿或步行大30%。
如何治疗背痛？中医、西医各有说法。疼痛治疗通常有药物疗法与非药物疗法，控制炎症，延缓或预防关节损伤，并促进关节功能的完全恢复。类风湿性关节炎患者，药物治疗非常重要。但如果它处于恢复期，可能不需要使用药物。根据患者情况，可以吃一些活络筋骨的药物等，也可以用物理疗法，或多种疗法综合治疗。
国外西医怎样治疗背部疼痛？
1、治疗前要详细了解病情。所有背痛患者，第一步都是“了解一下完整的病史和尝试确定引发和加重病情的因素”密歇根头痛和神经医学学院主任、医学博士乔尔 萨帕（Joel R. Saper ）说道。“以局限的角度看待背痛问题是一个巨大的错误，”他说。“医生必须了解患者的整体健康情况、过去的任何疼痛经历、是什么引起疼痛以及此时疼痛造成了哪些影响，同时还应进行适当的背部检查和全身医学检查，”他说道。
最好的办法是通过“专门从事疼痛治疗，并可提供广泛服务，以便根据患者需求确定治疗方案的综合医疗项目”寻求治疗，他说。“如果背痛症状持续6周或更长时间，那就应该去看专家，这主要是为了确认是否存在有背痛表现的更严重的疾病，如感染、肿瘤、骨折或主动脉瘤”亚特兰大埃默里骨科和脊柱中心矫形外科医生兼主任、医学博士斯科特 D 博登（Scott D. Boden）说。
2、治疗背痛通常使用药物。轻微到中度背痛，应用乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬等非处方止痛药结合热敷或冷敷有助于缓解症状。调整或改变活动方式可能也有帮助，轻度活动可以加快康复速度。但这不适用于戴维，他几乎尝试过治疗背痛的每一种药物和替代治疗方法，但没有一种药物和治疗方法真正长期有效。
腰背疼痛.资料图
有一种新观点是“慢性背痛可能有其化学基础，这也是有些老的治疗方法无效的原因”，“可能存在维持疼痛的化学基础。”萨帕解释说，也就是说，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）阻断剂等用于治疗类风湿关节炎引起的关节炎症的药物，可能对慢性背痛有治疗作用。这些药物又称作生物反应调节剂，可以中和在炎性过程中发挥关键作用的特定化学物质。抗抑郁的度洛西汀也已被批准用于治疗慢性背痛。度洛西汀是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），2004 年首次获得美国食品药品管理局（FDA）批准。
医学博士、普莱诺的德州脊柱研究所脊柱外科医生理查德 盖耶（Richard D. Guyer）表示，不同类型的药物，比如托吡酯和加巴喷丁等抗癫痫药物，也可以帮助缓解疼痛。他说“这些药物并不适用于所有人，但对于以前做过脊椎手术和有慢性腿痛或臂痛的患者有所帮助”。
盖耶指出，将脊髓刺激器植入脊椎可以帮助缓解背部和腿部疼痛，但对腿部疼痛更有效。此类医疗器械通过向脊椎发送低水平的电刺激以阻断痛感来发挥作用。
医学博士、纽约曼哈希特北岸大学医院科恩疼痛管理项目主任、纽约市纽约大学神经病学助理教授查尔斯 E 阿尔戈夫（Charles E. Argoff）表示，利多卡因贴片也很有前途，但尚未获得美国食品和药物管理局（FDA）批准。
利多卡因贴片可以像绷带一样戴在皮肤上。“利多卡因贴片是一种非常简单、安全的外用止痛剂，戴上它后不会伤害到任何人，” 阿尔戈夫说道，“初步的非随机研究显示，它在治疗术后背痛和非手术背痛方面均有很大作用。”
3、阿片类药物治疗背痛。阿尔戈夫表示，阿片类止痛药是镇痛药的一种，并非对所有人都有效。由于脱口秀主持人拉什 林堡（Rush Limbaugh）滥用药物的报道，使阿片类药物的成瘾问题经常在媒体中广受诟病。但有些疼痛管理专家认为，害怕对此类药物上瘾而弃用，会导致慢性疼痛得不到充分治疗。
4、肉毒杆菌缓解背痛。美国贝斯以色列女执事医疗中心临床主治神经病医师和神经病学协会主任、医学博士加里 斯塔克曼（Gary Starkman）表示，肉毒杆菌是医生常用于消除细线和皱纹的一种毒素，还可以治疗背痛。他说：“当怀疑有肌肉痉挛时，我会给相应的背痛患者使用肉毒杆菌”。如果是背痛，肉毒杆菌一般会被注射至疼痛区域脊椎的一侧肌肉中。“效果可能持续三个月或更久”，“但疼痛缓解因人而异，如果能打破疼痛循环，疼痛可以消失好几个月或完全消失。”唯一美中不足的是费用昂贵。
提示：肉毒杆菌缓解背痛，原因是可以放松腰部肌肉。但萨帕表示，肉毒杆菌可能改变了多种化学性疼痛机制，而与肌肉无关。
5、脊椎手术疗法。脊椎融合是将椎骨与植骨融合在一起，以消除两块相邻椎骨之间的活动，这种活动是背痛的诱因。埃默里矫形和脊柱中心的博登（Boden）指出，只有较小比例的背痛患者需要手术，但对于这些患者而言，技术进步已使康复之路变得更容易。50年前，做一次脊椎融合手术意味着要住院2周，打石膏或使用支架数月，并且至少有6个月不能正常活动。
微创技术可以减小切口，减少失血，并加快恢复时间。有些脊椎融合技术可以在门诊完成。博登预测，从现在起50年后，椎间盘置换术将会成为脊椎融合术的替代选择。另外，基因疗法也将能够预防或逆转椎间盘退行性病变，并且遗传学研究将有助于发现背痛的遗传原因。“针对椎间盘退行性病变的基因疗法应用，可能还需要5年以上，但不会超过20年，”他预测说。
中国中医怎样治疗腰背疼痛？
中医认为，背部疼痛分背痛和脊痛。背痛症，有内外两因，虚实迥异，暴痛为外感，久痛为虚损夹部。临床治疗应选用适宜的引经药，如防风、羌活，疗效会更好。《杂病广要·肩背痛》引《医学六要》云：“背痛，肥人多痰，年高必用人捶而痛快者属虚，除湿化痰兼朴脾胃(六君子汤加木香)。醉饱后多痛欲捶，是脾不运而湿热作楚也，须节饮。瘦人多是血少阴虚，亦不禁酒及厚味而然。养血清火，四物、酒芩、连、丹皮。背痛须加羌活、防风引经，肥人少佐附子。”
脊痛症，督脉循行脊内，治疗应与温通督脉相结合，如用右归丸加鹿角腔、狗脊，或在温养中酌加桂枝、独活通阳。《张氏医通·脊痛脊强》云：“有肾气不循故道，气逆而上，致脊背痛，沉香、内桂、茯苓、牛膝、茴香、川椒。”“观书对弈久坐而致脊背痈者，补中益气汤加羌(活)、防(风)。”
治疗背痛的方剂：1、苍梧道士陈元膏。主治：心腹积聚，四肢痹躄，举体风残，胸肋背痛。组方：当归3两，天雄3两，乌头3两，细辛2两，川芎2两，朱砂2两，干姜2两半，附子2两半，雄黄2两半，桂心1两，白芷1两，松脂8两，生地黄2斤(绞取汁)。2、栝楼薤白白酒汤。通阳散结，行气化痰。主治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气。组方：瓜蒌实24g、薤白12g、白酒适量。
中医手法治疗肩背痛
肩颈背痛是一种最为常见的病状，主要原因就是由于腰、颈、背过度疲劳所产生的局部肌肉受损以及局部神经系统被压迫从而传递出疼痛的信号，疼痛使得脊椎骨处肌肉绷紧僵硬，因而很容易造成错位。中医手法如按摩、推拿等方法可以缓解肌肉紧张，缓解疼痛。
中医背部按摩的步骤。第1步，右手放在背靠下部,左手放在背靠上部。闭上眼睛，深呼吸。把精神集中在你的手上，放松。右手移向左臀部的侧面，另一只手还留在背上部。用掌根部轻轻地开始摇，把身体向外推。继续摇，同时把左手带到右手旁边。轻轻地摇。继续摇，把左手逐步沿整个背部移动，由左向右。缓缓地停止摇。
第2步，把盖在身上的毛巾向下折叠到臀部。双手放在背下部脊柱的两侧，由下而上慢慢向颈底部推行，然后向两肩推，再沿背的两侧推回。回滑到腰部时，向上和向里拉。
第3步，从背下部开始，双手用游泳的动作在背的两边划交叠的大圈。向上划到肩部，再从两侧直下。重复3-5次。把右手放在脊柱的底部，手指朝向头部。左手叠加在右手上，加大力度向颈部推动。
第4步，移开左手，用右手的食指和中指按压脊柱的两边。左右手交替进行，向背下部按压。从臀部开始，手掌交替，沿身体的曲线向上拉身体的两侧。在最高处时，把手指拉过肩膀，向颈部移动，然后再回到臀下部。双手应紧密相随，使手与身体的接触不会中断。
中医按摩推拿治疗背痛。图片来源：pixabay
背部按摩的穴位。1、委中穴。位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。按摩方法：1)用两手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，做50次；2)两手握空拳，用拳背有节奏地叩击委中穴，做50次；2、肩井穴。位于肩上，前直乳中，大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。按摩方法：用两手拇指指腹分别揉按对侧肩井穴，有酸胀感为宜，按摩50次；3、列缺穴。在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1、5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。按摩方法：用两手拇指指腹分别按揉对侧列缺穴，有酸胀感为宜，按摩50次。
万苏建循经导引疗法与中医疗法综合治疗腰背疾病
中医在中国有几千年历史，古代名医如扁鹊、华佗、孙思邈、李时珍、叶天仕等，他们医术精湛，谦逊好学，医德高尚。万苏建医生认为，医者，要施以仁术以救人，施以仁心以救魂。一位受人民爱戴的好医生，不仅要有好医术，还要有一颗时刻为病人着想的心。
中医针灸疗法.资料图
患者陈***，男，85岁，醉酒驾车车祸被严重撞伤，台湾当地医院抢救，虽然保住了性命，但确诊为创伤性全身瘫痪，卧床9个月。经友人介绍来到北京治疗。当时患者85岁高龄，长期卧床，运动和感觉神经障碍。万苏建决定采用自创的“循经导引疗法”配合传统中医疗法治疗。在充分调动病人良性意念的基础上，施以中医针灸、点穴和气功导引术，激发个体自身的生物能量以促进自愈。经过3个月的精心治疗，患者僵硬的肢体慢慢恢复功能，丢掉轮椅行走自如。
日本患者古川女士，因出租车事故颈椎外伤导致瘫痪，来北京入院时需要颈托支撑才勉强可以坐在轮椅上。万苏建用“循经导引疗法”治疗一个月，在有人保护下能借助双拐行走。继续治疗多个疗程，恢复到可以正常生活和工作。
预防腰背痛适，度休息+运动锻炼
1、脊椎要适时休息，避免过度疲劳。人的背部通常是曲线形式，而大部分椅子都会使人的背部向外突出，保持脊椎中立且向内弯曲的关键是缓冲腰部的力量。可在你的背后放一卷纸巾或一个腰枕，在车内或公共场合用衣物垫在在背部。背部有了支撑物，腰下部受力会减小，脖子和上背部就可以保持在正确的位置上。
2、脊椎要适时休息，避免过度疲劳。每隔1-2小时，要离开电脑面或从沙发上站起来做些伸展运动，双手放在臀部上，抬头看着天花板，让背部向后弯曲。背部可得到一会放松，站起来还可以保护椎骨受压。
3、适量活动有利于背痛康复。越来越多的医生，包括明尼阿波利斯颈部和背部疾病诊所的骨外科医生兼医学主任脑 W.纳尔逊（Brain W. Nelson ）医学博士，开始向慢性背痛患者推荐锻炼项目。纳尔逊表示，此类项目旨在加强背部肌肉。正如戴维爬着去上课一样，“患者会学习一些不必使用背部的活动来保护背部，但患者的背部会变得越来越脆弱，积极增强体质可以提高背部能力，并且一般会使疼痛明显减轻。”他解释说，这适用于慢性疼痛患者，但不适合急性损伤。盖耶表示，主动加强锻炼的患者确能获得最大好处。因为通过锻炼，他们体内会释放控制疼痛的内腓呔。内腓呔被认为是身体自己的“感觉良好”或“止痛”的化学物质。
4、避免周末超负荷运动锻炼。有医学专家表示，一般说来，一些经常锻炼的人比较少出现背部疼痛。在周末或假期，如果突然大量锻炼，不但不能练出运动效果，有时会适得其反。因为肌肉处于长期不活动的状态，细胞、血管等处在一个低功能状态，突然加大运动量，毛细血管突然急速扩张，可能造成肌肉损伤。理想的情况，应该每天都进行适量活动，如慢跑或健步走。可有效解决脊椎疲劳，增强体质。
背痛者如何饮食调理？
人发生腰背痛，可能与日常饮食不合理或营养吸收不良有关。老年人腰背疼应该多吃的食物：
新鲜水果和蔬菜.资料图
1、维生素含量丰富的食物。如米糠、麸皮、胡萝卜、鱼肝油、酵母、新鲜水果和蔬菜。老年人白细胞中维生素C的浓度约是年轻人的二分之一，每天约需要补充80毫克维生素C。维生素B6、B1、B12、维生素D、叶酸等脂溶性维生素也要补充。
2.富含纤维类食物。如芹菜、大白菜等。饮食研究发现，60-90岁的杂食人群中，有30%的人患有骨质疏松症，而常年素食的人仅18%患有骨质疏松症。素食中的长纤维还可以防止结肠癌的发生。
3、富含矿物质无机盐食物。如黄豆、豆制品、干果、海产品等。无机盐中以钙的摄人量最高，每天补充钙不能少于1克。黄豆含钙量较高，每500克的豆腐，含钙量在1.1—1.5克之间，可维持钙的日常量。
此外，羊肾味甘、性温，食用后是能补肾气，益精髓的，可以用于因肾虚劳损所导致的腰酸背痛、耳鸣耳聋等症状；核桃具有破血祛瘀、补虚强体、补肾的功效。经常食用能起到强壮筋骨、延缓关节退变的效果，腰酸背痛的人群适量食用有助缓解症状；鸡肉味甘，性微温，能温中补脾、益气养血、补肾益精。鸡肉中含有的蛋白质和微量元素，能活血脉、强筋骨，适合经常腰酸背痛的人群食用；韭菜味辛、性温，入胃、肝、肾经，温中行气、补肝肾、暖腰膝，可缓解腰肌劳损、扭伤等导致的腰痛。
（东方红星，文/李烈，治疗来源：腾讯医典，百度文献，家庭医生，北京大学第一医院，万苏建中医疗法）
[专家介绍]
万苏建，主任医师，教授，退休军医。中国著名中医学专家，世界医学气功学会副主席，曾担任中南海保健医师，开国元勋、中共中央政治局委员薄一波医疗保健医生，开国元勋、中央政治局委员胡乔木医疗保健医生。在祖传中医基础上，揉合了太极，八卦和形意创造出自己独特的功法——八卦循导功，通过内气外放，不仅可以治疗疑难疾病，还可以修炼强身健体。
专业特长：根据八卦学理论，阐明人体生理、病理的变化规律，以八卦循导功导引为主，配合手法推拿、针灸、点穴等循经施治，以外气打通人体的经络，提高了神经系统的应激性，增强抗病能力。擅长治疗：中医治疗骨科疾病，中医手法正骨，颈椎病、腰椎病、腰腿痛，关节炎、关节痛；儿童发育不良、营养不良、体弱多病；老年疾病中医治疗，老年康复医疗；肿瘤术后康复医疗；亚健康中医调理；道家养生功法培训辅导，中医文化交流等等。
北京红十字石景山邵家坡康复医院 / 北京市石景山区祥和康养中心 咨询电话：15311449806
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